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西宁市城镇职工基本医疗保险住院待遇
来源:http://www.xining.gov.cn    时间:2010年12月22日    

  一、报销范围:

  基本医疗(住院)报销范围包括药费、诊疗费、手术费、治疗费、检查费、化验费、材料费等。用药范围和医疗服务费用必须符合《药品目录》《诊疗服务项目》等规定。医疗费审核按照宁劳字(2000152号文件执行。

* 乙类药个人先负担5%。

* 贵重药品或最小制剂规格单价100元以上,个人先负担20%再按规定比例报销。

* 特殊检查(如CT、彩色B超、核磁共振等)、特殊治疗(如震波碎石、血透析、肾透析、高压氧舱等),特殊材料(人工晶体、人工关节、心脏起搏器等)个人先负担20%再按规定比例报销。

* 床位费标准每天15元,离休人员每天30元,超出部分自理。

 

二、起付标准及报销比例

 

 

 

医院等级

起付标准(元)

 

报销比例(%)

第一次

第二次

第三次

 

一级医院

350

 

250

200

退休

90

在职

85

 

二级医院

550

 

450

400

退休

85

在职

80

 

三级医院

750

 

650

600

退休

80

在职

75

   医疗费总额在2000元以内的,个人负担比例(含起付标准)不超过30%。

 

*   基本医疗最高支付限额为50336

*   参保不满12个月的,年统筹基金最高支付额为10000

*  个人新参保住院等待期6个月